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    2022年中醫助理醫師技能考試病例分析診斷公式匯總

    發布時間:2022年04月15日 10:32:54 來源:環球網校 點擊量:

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    摘要 距離2022年中醫助理醫師實踐技能考試越來越近,考生已進入積極的備考狀態。為了幫助大家在技能考試病史采集中取得更好的成績,環球網校編輯特此整理了:“2022年中醫助理醫師技能考試病例分析診斷公式匯總”的內容,請大家認真參閱學習哦。
    2022年中醫助理醫師技能考試病例分析診斷公式匯總

    2022年中醫助理醫師技能考試病例分析診斷公式匯總

    一、消化系統疾病診斷公式

    共同癥狀:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

    1.急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

    2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶(燒心、反酸、飯食)

    3.消化性潰瘍病

    (1) 胃潰瘍=慢性規律性上腹痛(飽餐后痛)+嘔血黑便

    (2) 十二指腸潰瘍=饑餓時痛(餐后4小時以上)或夜間痛+嘔血黑便

    (3) 消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛(腹膜炎體征)+X線膈下有游離氣體

    4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

    5.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

    6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便后緩解)+抗生素治療無效 治療:柳氮磺吡啶(SASP)

    7.急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

    急性胰腺炎(出血壞死型)=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

    (1)出血壞死型:血尿淀粉酶值不一定高,有時反而會下降。首選輔助檢查B超,確診檢查CT

    (2)一周內測血淀粉酶,超過一周測脂肪酶

    8.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

    9.肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)

    10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐

    11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強回聲光團、聲影

    12.肝外膽管結石=夏柯三聯征(腹痛+寒戰高熱+黃疸)

    急;(急性梗阻性化膿性膽管炎)=夏柯三聯征+休克表現+精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯征

    13.急腹癥

    (1)闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛(脹痛、悶痛)+WBC↑

    (2)腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線(香蕉/液平)

    病因:機械性(器質性)和動力性(腸麻痹、痙攣)

    血運:單純性和絞窄性(有無血運障礙、腸壁顏色)

    程度:完全性和不完全性

    部位:高位(空腸以上,吐膽汁);

    低位(回腸末端和結腸,吐物有糞臭)

    (3)消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

    (4)異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素(+)

    (5)卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物

    (6)急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸劇痛)+膿性分泌物

    14.消化系統腫瘤

    (1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

    (2)食管癌=進行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進食哽咽感(早期)

    (3)肝癌=肝炎病史+肝區疼痛+AFP↑+肝大質硬+腹水黃疸+B超占位

    (4)直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

    (5)胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

    (6)結腸癌=老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊(左,潰瘍型/右。腫塊型)

    15.肛門、直腸良性病變

    (1)內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

    (2)外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

    (3)肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口

    16.腹部閉合性損傷

    腎損傷=腰部損傷+血尿

    肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

    脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內出血

    腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體

    17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊

    二、消化系統疾病進一步檢查

    1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡

    2.消化道造影

    3.腹部B超、CT

    4.立位腹平片

    5.糞便:常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查

    6.HP檢查測

    7.腹腔穿刺

    8.淋巴結活檢或肝活檢(病理檢測)

    9.實驗室檢查:

    (1)血尿淀粉酶——胰腺炎

    (2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原——腫瘤

    (3)血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析

    三、消化系統治療原則

    1、病因治療

    (1)潰瘍:首選PPI類抑酸藥,可加用黏膜保護劑,如有幽門螺桿菌感染應型聯合除菌治療,三聯療法或四聯療法:PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素。

    (2)應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克。

    (3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃腸減壓。

    (4)維持水電解質、酸堿平衡。

    2、對癥治療:退熱、止痛

    3、手術:切除或修補

    4、腫瘤

    (1)手術治療。

    (2)放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療。

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